الالتهاب Inflammation
هو مجموع ارتكاس الأنسجة الحية تجاه الأذية، وهو تفاعل حركي متكامل وليس
حالة ساكنة، يحدث في النسيج الضام، يسعى هذا الارتكاس إلى حصر وتعديل فعل وإزالة
العامل المؤذي، وإلى إعادة الأنسجة إلى الحالة الطبيعية ما أمكن.
العامل المؤذي؛ الذي قد يكون:
•
فيزيائيا (رض، جرح، حرارة شديدة، برودة شديدة)
•
كيميائيا (المواد القلوية أو الحمضية)
•
مناعيا (أذية مناعية خارجية أو داخلية)
•
عاملا ممرضا حيا (الفيروسات، الجراثيم، الفطور، الطفيليات)
•
إشعاعيا (الإشعاعات الذرية والنووية وفوق البنفسجية وتحت
الحمراء).
الارتكاس: يشمل مجموعة مؤثرات عصبية وعائية، خلطية، وخلوية.
المظاهر السريرية:
§
الاحمرار: ينجم عن توسع الأوعية واحتقانها.
§
الانتباج: ينجم عن زيادة النفوذية الوعائية والوذمة.
§
الحرارة: تنجم عن ازدياد ورود الدم إلى منطقة الأذية.
§
الألم: ينجم عن انضغاط النهايات العصبية بالوذمة وعن التخريش المؤلم نتيجة
إفرازات كيميائية معينة.
§
خلل وظيفة العضو المصاب: ينجم عن مجموع العوامل السابقة الذكر.
تتابع آليات الالتهاب بعد
الإصابة بالأذية
1. تقبض وعائي عابر لثوان أو دقائق
2. توسع وعائي
3. احتقان وعائي وارتفاع الضغط ضمن
الأوعية
4. زيادة النفوذية الوعائية
5. حدوث الوذمة بالسوائل الناتحة
6. الركودة الوعائية
7. ارتصاف الكريات البيض في محيط
الوعاء (الترصف أو التهمش)
8. الالتصاق
9. الانسلال
10. الجذب الكيمائي (الهجرة إلى
بؤرة الالتهاب)
11. بلعمة الجراثيم والعوامل
المؤذية
12. الفتك يالعامل الممرض أو تعديل
عمله.
الخلايا المشاركة في الالتهاب
الكريات البيض الحبيبية المعتدلة (البالعات الصغيرة) Neutrophils (Microphages)
ü
تتألف نواتها من 3-5 فصوص يربط بينها خيط
كروماتيني دقيق.
ü
هيولاها محبة للحامض بشكل خفيف وتأخذ اللون
الوردي الشاحب بطريقة غيمزا.
ü
تحتوي على حبيبات دقيقة
كثيرة العدد ذات أحجام وأشكال غير متساوية وتتلون بلون وردي مائل للبنفسجي.
الكريات البيض الحبيبية الحمضة Eosinophils
ü
تتألف نواتها غالبا من فصين.
ü
لا ترى هيولاها بوضوح خلف الحبيبات الضخمة وهي
ذات لون أزرق شاحب.
ü
تحتوي على حبيبات مكورة
ومتساوية تقريبا في قطرها وهي ذات ولع بالألوان الحامضة فتتلون بلون برتقالي.
الكريات البيض الحبيبية الأسسة Basophils
ü
نواتها كبيرة وقليلة الفصوص غالبا ذات فصين
ونادرا متعددة الفصوص.
ü
قد يلاحظ وجود فجوات في هيولاها نظرا للانحلال
السريع لحبيباتها.
ü
تحتوي على حبيبات كبيرة
مختلفة العدد ولكنها تغطي جزءا كبيرا من النواة وهي تتلون بلون أزرق بنفسجي.
الكريات البيض غير الحبيبية البلغمية (اللمفاويات) Lymphocytes
ü
اللمفاويات البائية B-Lymphocytes:
المسؤولة عن المناعة الخلطية، تتحول إلى الخلية المصورية (أو المصورة) Plasma Cell
المفرزة للأجسام الضدية (خلية بيضوية الشكل نواتها دائرية طرفية لامركزية).
ü
اللمفاويات التائيةT-Lymphocytes :
المسؤولة عن المناعة الخلوية.
الكريات البيض غير الحبيبية وحيدات النوى، الناسجات (البالعات الكبيرة) Monocytes Histocytes (Macrophages)
ü
نواتها مركزية ومسررة بشكل حبة الفاصولياء.
ü
هيولاها أساسية خفيفة ونيرة أو زرقاء فاتحة.
ü
تقوم بابتلاع الأجسام الأجنبية الكبيرة ولذا دعيت
بالبالعات الكبيرة.
ü
قد تتحول إلى خلايا نظائر بشرة Epithelioid Cells أو
خلايا عملاقة؛ نموذج لانغهانس أو جسم أجنبي.
تشارك في عملية الالتهاب أيضا الخلايا البطانية للأوعية،
والخلايا المصورة لليف، ولها دور في عملية التندب.
نماذج الالتهاب حسب فترة
الحوادث الالتهابية
الالتهاب
الحاد:
الذي يتميز بما يلي:
•
احتقان وتوسع وعائي شديدين مع وذمة.
•
رشاحة التهابية غنية بالكريات البيضاء المفصصة
لاسيما المعتدلة وبعض البالعات الكبيرة وكمية ضئيلة جدا من اللمفاويات.
•
يبدي جميع العلامات السريرية الرئيسية للالتهاب.
•
تشفى معظم الالتهابات الحادة خلال أيام دون أن
تترك ندبات أو تشوهات، ولكن يمكن أن تدخل في الطور ما تحت الحاد، ثم إلى المزمن.
الالتهاب تحت الحاد:
•
مرحلة
انتقالية بين الالتهاب الحاد والمزمن، يتميز بوجود التبدلات الوعائية الاحتقانية
والنتحة الخلوية الغزيرة مع بدء ظهور التغيرات التكاثرية في الخلايا المصورة لليف.
الالتهاب المزمن:
الذي يتميز بما يلي:
•
تنشط الخلايا المولدة لليف والخلايا البطانية
فتتشكل كمية كبيرة من ألياف الغراء وكمية كبيرة من الأوعية المستحدثة.
•
تتألف معظم الخلايا التهابية من البالعات الكبيرة
واللمفاويات والخلايا المصورة وقد تشاهد بعض الكريات البيضاء المعتدلة لا سيما إذا
كان العامل الممرض شديد الفوعة.
•
يغلب أن تترك الالتهابات المزمنة بعد شفائها
ندبات وتشوهات كتضيق لمعة الأمعاء أو استبدال جزء من النسيج البرانشيمي بنسيج ندبي
ليفي غير فعال وظيفيا.
•
ينجم الالتهاب المزمن عن التهاب حاد خفت حدته
ولكن استمرت معه الحوادث الالتهابية، أو من التهاب خفيف الحدة منذ البدء ولكن
يستمر فترة طويلة من الزمن.
الالتهاب جريبي النموذج Granulomatous Inflammation
•
يدعى أيضا بالالتهاب النوعي.
•
يتميز بتجمع الخلايا الناسجة (حبيبومات) التي قد
تتحول إلى نظائر بشرة مع تكون خلايا عملاقة متعددة النوى.
•
تشاهد في آفات عديدة ندرس منها: التدرن (السل)
والساركوئيد.